TABAQUISMO

Que es Tabaquismo?

Es la adicción al tabaco inducida por la nicotina, uno de los 4000 componentes del humo. El inhalar humo de tabaco es la forma más efectiva de llevar nicotina al cerebro porque en solo 8 segundos luego de una inhalación se logran niveles con efectos neuro-psiquiatricos. El fumador desarrolla una dependencia química a la nicotina y psicológica al acto de fumar, pero además el consumo está condicionado por la compañías y el medio.

¿Cuál es el riesgo del Tabaquismo?

Es una adicción crónica pero que además por el consumo  causa 29 enfermedades de las 10 son diferentes tipos de cáncer. Actualmente, la Organización Mundial de la Salud lo reconoce como la primera causa de invalidez y muerte prematura del mundo.

¿Como se explica la adicción al tabaco?

La nicotina actúa muy intensamente en el cerebro liberando sustancias químicas llamados neurotransmisores. Uno de ellos en particular, la dopamina, genera intensas sensaciones de placer.  Pero los fumadores diarios al dejar de consumir por más de 4 horas comienzan a presentar sensaciones desagradables por la falta de Nicotina (abstinencia) y que es el principal motivo de fumar en forma continua y persistente.

 

ASMA

Que es Asma?

El asma es una enfermedad crónica de los pulmones que inflama y estrecha las vías respiratorias. La palabra " crónica " indica que la enfermedad empeora enfermedades que duran mucho tiempo.

Los síntomas son sibilancias (silbidos al respirar), opresión en el pecho, dificultad para respirar y tos. Con frecuencia la tos se presenta por la noche o en las primeras horas de la mañana.

El asma afecta a personas de todas las edades, pero por lo general comienza durante la infancia.  El asma no tiene cura. Aunque usted se sienta bien podría empeorar sus síntomas en cualquier momento. Sin embargo, debido a los conocimientos y tratamientos que tenemos en la actualidad, la mayoría de las personas con asma pueden controlar la enfermedad. Es posible que tengan pocos síntomas o que no los tengan. Pueden vivir una vida normal y activa, y dormir toda la noche sin interrupciones causadas por el asma.

¿Qué pasa cuando una persona tiene Asma?

Las vías respiratorias son los tubos que conducen el aire que entra y sale de los pulmones. En las personas que sufren de asma, las vías respiratorias están inflamadas y por lo tanto estrechas.

Esto también hace que sean muy sensibles y tiendan a reaccionar fuertemente a ciertas sustancias (medicamentos, aditivos) o la inhalación de irritantes (aire frio, polvo o alérgenos) o  contaminantes (humo, gases o partículas) aéreos.  Cuando las vías respiratorias reaccionan, los músculos que las rodean se contraen y  células de las vías respiratorias producen  más mucosidad de lo habitual entonces  las vías respiratorias se estrechan aún más dificultando la entrada y salida de aire a los pulmones.  Esta reacción en cadena es propia del asma  y causa los síntomas.

¿Cuán importante es el Asma?

En la actualidad, 210 millones de personas tienen EPOC pero un buen porcentaje de ellasno tienen diagnóstico  y por lo tanto no se tratan ni se recomiendan acciones de prevención. Se estima que al menos el 8% de la población mayor de 40 años padece de EPOC.

¿Como puedo saber si tengo EPOC?

El diagnostico de EPOC se hace con una ESPIROMETRIA,  un estudio que mide la función pulmonar. Es indoloro, rápido y relativamente simple pero que requiere de equipamientos  especiales y personal capacitado en su realización e interpretación.

Para comenzar a sospechar EPOC, pero no para diagnosticarla ya que para eso es necesario realizar la espirometría se puede usar un cuestionario con una sensibilidad del 70%, pero resultó infalible para descartarla. El cuestionario CODE fue desarrollado por los especialistas argentinos  Dr Miguel Angel Bergna y Dr Gabriel García.

 

Cuestionario  CODE para la Detección de EPOC,

CAT (COPD Assessment Test). Test de calidad de vida para pacientes
http://www.catestonline.org/english/index_Spain.htm

 

APNEAS OBSTRUCTIVA DE SUEÑO

Que es  Apneas Obstructiva de Sueño?
Es trastorno que se caracteriza por episodios repetidos de obstrucción o colapso de la vía aérea superior mientras la persona duerme que frecuentemente se acompaña de ronquidos y dependiendo de la severidad de un aumento de la somnolencia diurna.

Durante el sueño los músculos se relajan,  la vía respiratoria se estrecha o se bloquea  produciendo una alteración temporal de la respiración, cuando se reduce el paso del aire por más de diez segundos se denomina hipopnea y si alcanza a interrumpirse por completo se llama apnea. Al reducir el flujo de aire hacia los pulmones puede producir, entre otros efectos, una disminución de los niveles de oxígeno en la sangre. Estos fenómenos producen pequeños despertares  alterando el sueño normal, pero recuperando una respiración normal, a veces precedida de ronquidos fuertes o con un sonido parecido al que una persona hace cuando se atraganta.

La mayoría de las personas sufren breves episodios de apnea o hipopnea mientras duermen pero no deben superar los 5 episodios por hora cuando se supera este valor se llama Síndrome de Apnea Obstructiva de Sueño y puede tener consecuencias para la salud.

¿Qué pasa cuando una persona tiene SAOS?

En muchas ocasiones el paciente no es consciente de los episodios de apnea durante la noche, y son los familiares quienes perciben todos los síntomas. Los problemas y síntomas más frecuentes además son:

Somnolencia excesiva durante el día por a la mala calidad del sueño, que afecta la capacidad intelectual y al rendimiento, y puede ser causa de accidentes laborales y de circulación. 

Trastornos cardiovasculares: hipertensión arterial, arritmias, angina de pecho e infarto de miocardio o cerebral.

Trastornos psicológicos e intelectuales: dificultad de atención-concentración, depresión nerviosa y disminución de la libido.

También son frecuentes continuos cambios en el estado de ánimo, ansiedad, dolor de cabeza (sobre todo por la mañana) e irritabilidad.

Cuán importante es el SAOS?

En la actualidad, se cree que entre un 2% a 14% de la población padece  de SAOS ( estudios de Wisconsin , Pensilvania y España ) pero más de la mitad esta sin diagnostico ni tratamiento. El sobrepeso y obesidad son condiciones asociadas muy frecuentes por lo que el control de peso en la población es una estrategia muy importante para prevenirlo.

¿Como puedo saber si tengo SAOS?

El diagnostico de SAOS requiere de un estudio de sueño, también llamado polisomnografía o poligrafía cardio-respiratoria. En ella se realizan registros de: flujo del aire, esfuerzo ventilatorio, la oxigenación sanguínea, la frecuencia cardiaca y si es posible, también las fases del sueño por las que pasa el paciente.

Nos permite también clasificar la severidad y guiar el tratamiento.

¿Como se trata el SAOS?

En los casos leves se recomienda control de peso, evitar alcohol, sedantes y relajantes musculares antes de dormir. También se puede usar mordillos dentales especiales para adelantar el maxilar, entrenamiento oro faríngeo y desobstrucción nasal.

En casos moderados a severos se requiere el tratamiento con un equipo de presión continua en la vía aérea (CPAP) que funciona como un soporte neumático de las vías aéreas impidiendo el colapso y las apneas/hipopneas.

Solo en casos especiales, como cuando existan alteraciones anatómicas, es necesario realizar cirugía correctiva.

 

 

ESPIROMETRIA

La espirometría es una prueba sencilla e indolora que consiste en que el paciente, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello.

Su función es indicar cómo se encuentran los pulmones y, para ello, mide dos aspectos muy importantes para el diagnóstico: por un lado cuánto aire puede sacar de los pulmones en un segundo, lo que se denomina FEV1, y por otro lado lacantidad total de aire que pueden expulsar.

Estos parámetros nos van a indicar la capacidad que tienen los pulmones de llenarse de aire. De esta forma podremos comparar los resultados con la media de la población y ver si se encuentra esta capacidad disminuida o no. Cualquier persona con síntomas de EPOC debe realizar una espirometría, ya que es necesaria para el diagnóstico, conocimiento de la gravedad de la enfermedad y seguimiento de su progreso.